JACC：运动后室早提示心血管风险高

JACC发表的一项新的研究表明，对于没有症状的人群，如果运动恢复期后发生严重室早，提示心血管死亡风险较高。

研究定义了的严重（high grade）室早为：频发（>10个/分钟）或多源室早，有R-on-T现象和连续≥2个室早。

研究者对近5486名接受了运动平板试验的无症状成年人随访20年。研究发现，在运动恢复期出现严重室早者，今后心血管死亡风险升高了80%。而运动时严重室早与风险增加无关。研究者指出，运动平板试验中有很多有风险预测价值的信息经常被忽视。

研究者在受试者静息时、每个练习阶段结束时、运动后即刻、运动后2、4和6分钟分别记录心电图。在随访期间，有840人（15.3%）死亡，其中37%死于心血管疾病。

数据显示，与没有严重室性早搏的人相比，在运动中或运动后发生严重室早的人往往年龄更大，多患有糖尿病和高血压。此外，他们的试验结果多显示有缺血。此外，女性在运动后比男性更容易发生室性早搏。研究中，1.8%的人在运动中发生严重室早，2.4%在运动后发生严重室早，0.8%在运动中和运动后都发生了严重室早。

在调整人口统计学和临床因素（年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂、吸烟、体重指数和早发冠心病家族史）后，运动后严重室早与心血管死亡率显著相关（HR=1.82）。即使在研究人员进一步调整了运动持续时间、运动持续时间、心率恢复、达到目标心率和ST段压低，运动后严重室早仍与心血管死亡率显著相关（HR=1.68）。

研究按性别、糖尿病、高血压和高脂血症等亚组分析时，结果类似的。研究者分析，运动恢复期严重室早有风险，可能是运动后迷走神经激活不足。

同期述评中指出，运动诱发的室早可发现心血管事件风险较高的患者，建议对这些患者进行更详细的心血管风险评估。

文献来源：

Exercise-Induced Ventricular Ectopy and Cardiovascular Mortality in Asymptomatic Individuals. J Am Coll Cardiol. 2021, 78 (23)：2267–2277.

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